| Journalnr |
Journalnr., jf. fremsendelsbrev |
| Adresse1 |
Adresse på indberettende virksomhed |
| Adresse2 |
Feltet er tomt |
| Bemærkninger1 |
Skrevne kommentarer fra indberettende virksomhed |
| Bemærkninger2 |
Feltet er tomt |
| By |
Adresse på indberettende virksomhed |
| Datoforregnskabsåretsafslutning |
Kalenderåret eller Anden periode (som anføres) |
| Datoforunderskrift |
Dato for rigtigheden af de meddelte oplysninger |
| DIR0 |
Ikke relevant |
| DIR1 |
Ikke relevant |
| DIR2 |
Ikke relevant |
| DIR3 |
Ikke relevant |
| DIR4 |
Ikke relevant |
| DIR5 |
Ikke relevant |
| DIR6 |
Ikke relevant |
| DIR7 |
Ikke relevant |
| ES-nr |
Registrering i Erhvervs - og selskabsstyrelsen |
| Import |
Ikke relevant |
| Kontaktperson |
Ikke relevant |
| Lokal |
Ikke relevant |
| Navn1 |
Navn på virksomhed |
| Navn2 |
Navn på virksomhed, fortsat |
| Navn3 |
Ikke relevant |
| Postnr |
Postnummer |
| Regnskabsår:forskudt |
Seneste regnskabsår (sæt kryds). Perioden bedes anført |
| Regnskabsår:kalenderåret |
Seneste regnskabsår (sæt kryds) |
| Regnskabstal:endelige |
Ikke relevant |
| Regnskabstal:foreløbige |
Ikke relevant |
| SE-nr |
SE-nr. |
| Telefonnr |
Ikke relevant |