| Entydig_ID |
Entydig identifikation |
| kom_navn |
Kommunenavn |
| kom_nr |
Kommunenummer |
| Navn |
Den kommunale sagsbehandlerens navn |
| v5 |
1. Ansøgers personnummer |
| foed_dto |
Ansøgers fødselsdato |
| Koen |
Ansøgers køn |
| j_nr |
2. Kommunens journalnummer |
| v9 |
3. Ansøgers statsborgerskab |
| v10b |
3. Ansøgers statsborgerskab. Landekode |
| v13 |
Hvad er ansøgers civilstand, juridisk set? |
| v14a |
5.a. Har ansøger nogen form for indtægt, f.eks. løn, social ydelse, selvstændig erhvervsdrivende, pension el.lign.? |
| v14 |
5.b. Hvilken af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Arbejde som selvstændig eller medarbejdede ægtefælle |
| v15 |
5.b. Hvilke af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Arbejde som lønmodtager |
| v16 |
5.b. Hvilke af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Social pension |
| v17 |
5.b. Hvilke af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Efterløn/overgangsydelse |
| v18 |
5.b. Hvilke af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Sygedagpenge |
| v19 |
5.b. Hvilke af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Arbejdsløshedsdagpenge |
| v20 |
5.b. Hvilke af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Revalidering |
| v21 |
5.b. Hvilke af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Anden hjælp efter lov om aktiv socialpolitik |
| v22a |
5.b. Hvilke af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Fleksjob, job med løntilskud |
| v22b |
5.b. Hvilke af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Statens uddannelsesstøtte |
| v22c |
5.b. Hvilke af følgende er ansøgers primære indtægtskilde? Andet |
| v64 |
6. Hvornår blev den aktuelle sag rejst i kommunen? måned |
| v65 |
6. Hvornår blev den aktuelle sag rejst i kommunen? år |
| v85 |
7. Hvornår er kommunens afgørelse truffet? måned |
| v86 |
7. Hvornår er kommunens afgørelse truffet? år |
| v31 |
8. Er den aktuelle sag: |
| k9a |
9.a. Hvad drejer den aktuelle ansøgning sig primært om? |
| v41 |
9.a.f1. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 1. Automatisk transmission |
| v42 |
9.a.f2. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 2. Anden indretning iht. kørekortpåtegning |
| v43 |
9.a.f3. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 3. Specialsæde/drejekonsol |
| v44 |
9.a.f4. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 4. Eftermonteret motor/kabinevarme |
| v45 |
9.a.f5. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 5. El-lift (inkl. evt. indretninger) |
| v46 |
9.a.f6. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 6. Anden speciel indretning |
| v47 |
9.b. Hvad vedrører ansøgninger? |
| v47_2 |
Er der ansøgt om mere? |
| k9d_a |
9.d.a. Hvad er der iøvrigt ansøgt om? a. Lån til bil efter § 5, stk, 1: |
| k9d_b |
9.d.b. Hvad er der iøvrigt ansøgt om? b. Lån til bil efter § 5, stk, 2: |
| k9d_c |
9.d.c Hvad er der iøvrigt ansøgt om? c. Udskiftning efter § 8 stk. 1: |
| k9d_d |
9.d.d Hvad er der iøvrigt ansøgt om? d. Førtidig udskiftning efter § 8 stk. 2: |
| k9d_e |
9.d.e Hvad er der iøvrigt ansøgt om? e Fritagelse/nedsættelse af afgift på brændstofforbrug efter § 7, stk. 3, eller fritagelse for vægtafgift efter § 7, stk. 2: |
| k9d_f |
9.d.f. Hvad er der iøvrigt ansøgt om? f. Tilskud til særlig indretning: |
| k9d_f1 |
9.d.f1.Hvis tilskud efter f, angiv hvilke(t): 1. Automatisk transmission |
| k9d_f2 |
9.d.f2.Hvis tilskud efter f, angiv hvilke(t): 2. Anden indretning iht. kørekortpåtegning |
| k9d_f3 |
9.d.f3.Hvis tilskud efter f, angiv hvilke(t): 3. Specialsæde/drejekonsol |
| k9d_f4 |
9.d.f4.Hvis tilskud efter f, angiv hvilke(t): 4. Eftermonteret motor/kabinevarme |
| k9d_f5 |
9.d.f5.Hvis tilskud efter f, angiv hvilke(t): 5. El-lift (inkl- evt. indretninger) |
| k9d_f6 |
9.d.f6.Hvis tilskud efter f, angiv hvilke(t): 6. Anden speciel indretning |
| k9d_g |
9.d.g. Hvad er der iøvrigt ansøgt om? g. Hjælp til reparation mv. af særlig indretning efter § 10, stk. 4: |
| k9d_h |
9.d.h. Hvad er der iøvrigt ansøgt om? h. Tilskud til køreundervisning efter § 11: |
| k9d_i |
9.d.i. Hvad er der iøvrigt ansøgt om? i. Lån til betaling af registreringsafgift efter § 17: |
| k9d_j |
9.d.j. Hvad er der iøvrigt ansøgt om? j. Afdragsfrihed under uddannelse efter § 6, stk. 9: |
| k9e |
9.e. Hvad vedrører ansøgningen? |
| v67a |
Hvad er kommunens afgørelse? |
| k12a |
12.a. Hvad har kommunen primært tilkendt støtte til? |
| v78 |
12.a.f1. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 1. Automatisk transmission |
| v79 |
12.a.f2. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 2. Anden indretning iht. kørekortpåtegning |
| v80 |
12.a.f3. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 3. Specialsæde/drejekonsol |
| v81 |
12.a.f4. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 4. Eftermonteret motor/kabinevarme |
| v82 |
12.a.f5. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 5. El-lift (inkl. evt. indretninger) |
| v83 |
12.a.f6. Hvis der er svaret f, angiv hvilke(t): 6. Anden speciel indretning |
| v67 |
12.b. Hvad er der tilkendt? |
| k12c |
12.c. Er der tilkendt mere? |
| k12d_a |
12.d.a. Hvad er der i øvrigt tilkendt støtte til? a. Lån til bil efter § 5, stk 1: |
| k12d_b |
12.d.b. Hvad er der i øvrigt tilkendt støtte til? b. Lån til bil efter § 5, stk 2: |
| k12d_c |
12.d.c. Hvad er der i øvrigt tilkendt støtte til? c. Udskiftning efter § 8, stk. 2: |
| k12d_d |
12.d.d. Hvad er der i øvrigt tilkendt støtte til? d. Førtidig udskiftning efter § 8, stk. 2: |
| k12d_e |
12.d.e. Hvad er der i øvrigt tilkendt støtte til? e. Fritagelse/nedsættelse af afgift på brændstofforbrug efter § 7, stk. 3 eller fritagelse for vægtafgift efter § 7, stk 2: |
| k12d_f |
12.d.f. Hvad er der i øvrigt tilkendt støtte til? f. Tilskud til særlig indretning efter § 10, stk. 1-2: |
| k12d_f1 |
12.d.f1. Hvis tilskud, angiv hvilke(t): 1.Automatisk transmission |
| k12d_f2 |
12.d.f2. Hvis tilskud, angiv hvilke(t): 2. Anden indretning iht. kørekortpåtegning |
| k12d_f3 |
12.d.f3. Hvis tilskud, angiv hvilke(t): 3. Specialsæde/drejekonsol |
| k12d_f4 |
12.d.f4. Hvis tilskud, angiv hvilke(t): 4. Eftermonteret motor/kabinevarme |
| k12d_f5 |
12.d.f5. Hvis tilskud, angiv hvilke(t): 5. El-lift (inkl. evt. indretninger) |
| k12d_f6 |
12.d.f6. Hvis tilskud, angiv hvilke(t): 6. Anden speciel indretning |
| k12d_g |
12.d.g. Hvad er der i øvrigt tilkendt støtte til? g. Hjælp til reparation mv. af særlig efter § 10, stk. 4: |
| k12d_h |
12.d.h. Hvad er der i øvrigt tilkendt støtte til? h. Tilskud til køreundervisning efter § 11: |
| k12d_i |
12.d.i. Hvad er der i øvrigt tilkendt støtte til? i. Lån til betaling af registreringsafgift efter § 17: |
| k12d_j |
12.d.j. Hvad er der i øvrigt tilkendt støtte til? j. Afdragsfrihed under uddannelse efter § 6, stk. 9: |
| k12e |
12.e. Hvad er der tilkendt? |
| v84a |
11.a Hvilke(n) begrundelser er der givet for afslag? a. Helbred |
| v84b |
11.b Hvilke(n) begrundelser er der givet for afslag? b. Gangdistance |
| v84c |
11.c Hvilke(n) begrundelser er der givet for afslag? c. Kørselsbehov |
| v84d |
11.d Hvilke(n) begrundelser er der givet for afslag? d. Mulighed for benyttelse af andre kørselsordninger |
| v84e |
11.e Hvilke(n) begrundelser er der givet for afslag? e. Ikke et krav for politiet |
| v84f |
11.f Hvilke(n) begrundelser er der givet for afslag? f. Andet |
| v98 |
13. Hvorledes blev afgørelsen truffet i kommunen? |
| k13c_bem |
Hvis 13c beskriv kort hvordan: |
| v23 |
14.a. Hvad er ansøgers hoveddiagnose |
| v24 |
14.b. Hoveddiagnosens nummer: |
| k15a |
15.a. Er der indhentet oplysninger om ansøgers gangdistance i sagen? |
| v25 |
15.b. Hvordan er ansøgers evne til at færdes igølge oplysninger fra læge, ergoterapeut eller lignende? |
| k15c |
15.c. Hvorfor er der ikke indhentet oplysninger om ansøgers gangdistance? |
| k15c_bem |
15.c. Hvis ""Andet" i 15.c. - beskriv kort hvad: |
| v92 |
16.a. Hvilke erklæringer/oplysninger har kommunen indhentet i forbindelse med den aktuelle sag? a. Generelle helbredserklæringer/statusbedømmelser fra praktiserende læge |
| v93 |
16.b. Hvilke erklæringer/oplysninger har kommunen indhentet i forbindelse med den aktuelle sag? b. erklæringer fra speciallæge eller sygehus |
| v94 |
16.c. Hvilke erklæringer/oplysninger har kommunen indhentet i forbindelse med den aktuelle sag? c. Erklæringer fra PTU |
| v95 |
16.d. Hvilke erklæringer/oplysninger har kommunen indhentet i forbindelse med den aktuelle sag? d. Erklæringer fra hjælpemiddelcentraler |
| v95x |
16.e. Hvilke erklæringer/oplysninger har kommunen indhentet i forbindelse med den aktuelle sag? e. Erklæringer fra andre |
| v95y |
16.f. Hvilke erklæringer/oplysninger har kommunen indhentet i forbindelse med den aktuelle sag? f. journaloplysninger fra sygehus |
| v95z |
16.g. Hvilke erklæringer/oplysninger har kommunen indhentet i forbindelse med den aktuelle sag? g. Andre oplysninger |
| v96 |
16.h. Hvilke erklæringer/oplysninger har kommunen indhentet i forbindelse med den aktuelle sag? h. Ingen oplysninger |
| k16b |
16.b. Hvor lang tid har kommunen ventet på de indhentede erklæringer/oplysninger? |
| k17_a |
17.a. Hvilke erklæringer/oplysninger lå allerede på sagen, da kommunen begyndte behandlingen af den aktuelle sag? a. Generelle helbredserklæringer/statusbedømmelser fra praktiserende læge |
| k17_b |
17.b. Hvilke erklæringer/oplysninger lå allerede på sagen, da kommunen begyndte behandlingen af den aktuelle sag? b. Erklæringer fra speciallæge eller sygehus |
| k17_c |
17.c. Hvilke erklæringer/oplysninger lå allerede på sagen, da kommunen begyndte behandlingen af den aktuelle sag? c. Erklæringer fra PTU |
| k17_d |
17.d. Hvilke erklæringer/oplysninger lå allerede på sagen, da kommunen begyndte behandlingen af den aktuelle sag? d. Erklæringer fra hjælpemiddelcentraler |
| k17_e |
17.e. Hvilke erklæringer/oplysninger lå allerede på sagen, da kommunen begyndte behandlingen af den aktuelle sag? e. Erklæringer fra andre |
| k17_f |
17.f. Hvilke erklæringer/oplysninger lå allerede på sagen, da kommunen begyndte behandlingen af den aktuelle sag? f. Journaloplysninger fra sygehus |
| k17_g |
17.g. Hvilke erklæringer/oplysninger lå allerede på sagen, da kommunen begyndte behandlingen af den aktuelle sag? g. Andre oplysninger |
| k17_h |
17.h. Hvilke erklæringer/oplysninger lå allerede på sagen, da kommunen begyndte behandlingen af den aktuelle sag? h. Ingen oplysninger |
| v26 |
18.a. Har ansøger tidligere søgt om støtte til bil? |
| v27 |
18.b. Hvad var afgørelsen på den (sidsts) tidligere afnsøgning? |
| v27_2 |
18.c. Hvad var hovedbevillingen i sagen? |
| v28 |
19. Hvornår blev afgørelsen i den (sidste) tidligere sag truffet? |