| v1 |
Skema type benyttet ved indberetning |
| v2 |
Indtasters initialer |
| v5 |
Ansøgers personnummer |
| v9 |
Ansøgers statsborgerskab |
| v10 |
Ved andet statsborgerskab, landekode |
| v11 |
Ansøgers bopælskommune ved amtskommunens afgørelse, kommunenavn |
| v12 |
Ansøgers bopælskommune ved amtskommunens afgørelse, kommunekode |
| v13 |
Hvad er ansøgers civilstand, juridisk set? |
| v14 |
5.a Har ansøger indtægter fra nogle af følgende kilder? a. Arbejde som selvstændig eller medarbejdende ægtefælle |
| v15 |
5.b Har ansøger indtægter fra nogle af følgende kilder? b. Arbejde som lønmodtager |
| v16 |
5.c Har ansøger indtægter fra nogle af følgende kilder? c. Social pension |
| v17 |
5.d Har ansøger indtægter fra nogle af følgende kilder? d. Efterløn/overgangsydelse? |
| v18 |
5.e Har ansøger indtægter fra nogle af følgende kilder? e. Sygedagpenge? |
| v19 |
5.f Har ansøger indtægter fra nogle af følgende kilder? f. Arbejdsløshedspenge? |
| v20 |
5.g Har ansøger indtægter fra nogle af følgende kilder? g. Revalidering? |
| v21 |
5.h Har ansøger indtægter fra nogle af følgende kilder? h. Anden hjælp efter lov om aktiv socialpolitik (kontanthjælp) |
| v22 |
5.i Har ansøger indtægter fra nogle af følgende kilder? i. Statens Uddannelsesstøtte? |
| v23 |
6.a. Hoveddiagnosens navn |
| v24 |
6.b. Hoveddiagnosens nummer |
| v25 |
7. Hvor langt kan ansøger gå ifølge lægens oplysninger? |
| v26 |
8. Har ansøger tidligere søgt om støtte til køb af bil? Hvis 1 Ja gå til spm 9, hvis 2 Nej gå til spm 11. |
| v27 |
9. Hvad var afgørelsen på den (sidste) tidligere afgørelse? |
| v28 |
10. Hvornår blev den aktuelle sag rejst i kommunen (hvilket år)? |
| v29 |
11. Hvornår blev den aktuelle sag rejst i kommunen (måned)? |
| v30 |
11. Hvornår blev den aktuelle sag rejst i kommunen (år)? |
| v31 |
12. Er den aktuelle sag en frakendelsessag: |
| v32 |
13. Hvilken bilkategori vurderede kommunen, at sagen drejede sig om? |
| v33 |
14.a. Hvilken støtte indstillede kommunen til? a. Lån til bil efter § 4 |
| v34 |
14.b. Hvilken støtte indstillede kommunen til?? b. Lån efter § 6 |
| v35 |
14.c. Hvilken støtte indstillede kommunen til? c. Udskiftning efter § 7; stk. 1 |
| v36 |
14.d. Hvilken støtte indstillede kommunen til? d. Førtidig udskiftning efter § 7, stk.2 |
| v37 |
14.e. Hvilken støtte indstillede kommunen til? e. Fritagelse/nedsættelse af afgift efter brændstofforbrug efter § 8, stk. 2, eller fritagelse for vægtafgift efter § 8, stk. 1 |
| v38 |
14.f. Hvilken støtte indstillede kommunen til? f. Tilskud til særlig indretning efter § 9 |
| v39 |
14.g. Hvilken støtte indstillede kommunen til? g. Tilskud til køreundervisning efter § 10 |
| v40 |
14.h. Hvilken støtte indstillede kommunen til? h. Lån til betaling af registreringsafgift efter § 16 |
| v41 |
14.i. Hvilken støtte indstillede kommunen til? i. Afdragsfrihed under uddannelse efter § 4, stk. 7 |
| v42 |
14.j. Hvilken støtte indstillede kommunen til? j. Afslag på ansøgningen |
| v43 |
15.a. Hvis indstilling om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: a. Automatisk transmission |
| v44 |
15.b. Hvis indstilling om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9:: b. Servostyring |
| v45 |
15.c. Hvis indstilling om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: c. Specialsæde |
| v46 |
15.d. Hvis indstilling om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: d. Motor/kabinevarmer |
| v47 |
15.e. Hvis indstilling om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: e. El-lift |
| v48 |
15.f. Hvis indstilling om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: f. Anden speciel indretning |
| v49 |
16. Hvornår modtog antskommunen kommunens indstilling? (måned) |
| v50 |
16. Hvornår modtog antskommunen kommunens indstilling? (År) |
| v51 |
17.Hviken bilkategori vurderede kommunen, at sagen drejede sig om? |
| v52 |
18.a. Hviken støtte tilkendte amtskommunen. a. Lån til bil efter § 4 |
| v53 |
18.b. Hviken støtte tilkendte amtskommunen. b. Lån til bil efter § 6 |
| v54 |
18.c. Hviken støtte tilkendte amtskommunen. c. Udskiftning efter § 7, stk. 1 |
| v55 |
18.d. Hviken støtte tilkendte amtskommunen. d. Førtidig udskiftning efter § 7, stk. 2 |
| v56 |
18.e. Hviken støtte tilkendte amtskommunen. e. Fritagelse/nedsættelse af afgift efter brændstoffårbrug efter § 8, stk. 2, eller fritagelse for vægtafgift efter § 8, stk.1 |
| v57 |
18.f. Hviken støtte tilkendte amtskommunen: f. Lån til bil efter § 4 f. Tilskud til særlig indretning efter § 9 |
| v58 |
18.g. Hviken støtte tilkendte amtskommunen? g. Tilskud til køreundervisning efter § 10 |
| v59 |
18.h. Hviken støtte tilkendte amtskommunen:? h. Lån til betaling af registreringsafgift efter § 16 |
| v60 |
18.i. Hviken støtte tilkendte amtskommunen:? i. Afdragsfrihed under uddannelse efter § 4, stk. 7 |
| v61 |
18.f. Hviken støtte tilkendte amtskommunen:? j. Afslag på ansøgnigen |
| v62 |
19.a. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: a. Automatisk transmission |
| v63 |
19.b. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: b. Servostyring |
| v64 |
19.c. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: c. Speialsæde |
| v65 |
19.d. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: d. Motor/kabinevarmer |
| v66 |
19.e. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: e. El-lift |
| v67 |
19.f. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: f. Anden spciel indretning |
| v68 |
20. Hvis amtskommunen gav afslag på ansøgningen: Har amtskommunen ved sin afgørelse henvist til muligheden for at benytte andre kørselsordninger? |
| v69 |
21. Hvornår blev amtskommunens afgørelse truffet? Måned |
| v70 |
21. Hvornår blev amtskommunens afgørelse truffet? År |
| v71 |
22.a. Hvad drejer den aktuelle sag sig om? a. Lån til bil efter § 4 |
| v72 |
22.b. Hvad drejer den aktuelle sag sig om? b. Lån til bil efter § 6 |
| v73 |
22.c. Hvad drejer den aktuelle sag sig om? c. Udskiftning efter § 7, stk. 1 |
| v74 |
22.d. Hvad drejer den aktuelle sag sig om? d. Førtidig udskiftning efter § 7, stk. 1 |
| v75 |
22.e. Hvad drejer den aktuelle sag sig om? e. Fritagelse/nedsættelse af afgift efter brændstofforbrug efter § 8, stk. 2. eller fritagelse for vægtafgift efter § 8, stk. 1 |
| v76 |
22.f. Hvad drejer den aktuelle sag sig om? f. Tilskud til særlig indretning efter § 9 |
| v77 |
22.g. Hvad drejer den aktuelle sag sig om? g. Tilskud til køreundervisning efter § 10 |
| v78 |
22.h. Hvad drejer den aktuelle sag sig om? h. Lån til betaling af registreringsafgift efter § 16 |
| v79 |
22.i. Hvad drejer den aktuelle sag sig om? i. Afdragsfrihed under uddannelse efter § 4, stk. 7 |
| v80 |
23.a. Hvis anke over tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: Hvilken særlig indretning er der tale om? a. Automatisk transmission |
| v81 |
23.b. Hvis anke over tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: Hvilken særlig indretning er der tale om? b. Servostyring |
| v82 |
23.c. Hvis anke over tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: Hvilken særlig indretning er der tale om? c. Specialsæde |
| v83 |
23.d. Hvis anke over tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: Hvilken særlig indretning er der tale om? d. Motor/kabinevarmer |
| v84 |
23.e. Hvis anke over tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: Hvilken særlig indretning er der tale om? e. El-lift |
| v85 |
23.f. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsesn § 9: f. Anden special indretning |
| v86 |
24. Hvad var nævnets afgørelse? |
| v87 |
25. hvilken bilkategori traf nævnet afgørelse om? |
| v88 |
26.a. Hvilken støtte tilkendte nævnet? a. Lån til bil efter § 4 |
| v89 |
26.b. Hvilken støtte tilkendte nævnet? b. Lån efter § 6 |
| v90 |
26.c. Hvilken støtte tilkendte nævnet? c. Udskiftning efter § 7; stk. 1 |
| v91 |
26.d. Hvilken støtte tilkendte nævnet? d. Førtidig udskiftning efter § 7, stk.2 |
| v92 |
26.e. Hvilken støtte tilkendte nævnet? e. Fritagelse/nedsættelse af afgift efter brændstofforbrug efter § 8, stk. 2, eller fritagelse for vægtafgift efter § 8, stk. 1 |
| v93 |
26.f. Hvilken støtte tilkendte nævnet? f. Tilskud til særlig indretning efter § 9 |
| v94 |
26.g. Hvilken støtte tilkendte nævnet? g. Tilskud til køreundervisning efter § 10 |
| v95 |
26.h. Hvilken støtte tilkendte nævnet? h. Lån til betaling af registreringsafgift efter § 16 |
| v96 |
26.i. Hvilken støtte tilkendte nævnet? i. Afdragsfrihed under uddannelse efter § 4, stk. 7 |
| v97 |
26.j. Hvilken støtte tilkendte nævnet? j. Afslag på ansøgningen |
| v98 |
27.a. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: a. Automatisk transmission |
| v99 |
27.b. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: b. Servostyring |
| v100 |
27.c. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: c. Specialsæde |
| v101 |
27.d. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: d. Motor/kabinevarmer |
| v102 |
27.e. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: e. El-lift |
| v103 |
27.f. Hvis afgørelse om tilskud efter bilbekendtgørelsens § 9: f. Anden speciel indretning |
| v104 |
28. Hvis nævnet gav afslag på ansøgningen/frakendte støtte: Har nævnet ved afgørelsen henvist til muligheden for benyttelse af andre kørselsordninger? |
| v105 |
29. Hvornår blev nævnets afgørelse truffet? (måned) |
| v106 |
29. Hvornår blev nævnets afgørelse truffet? (år) |
| v107 |
30.a. Hvilke erklæringer har kommunen og/eller amtskommunen indhentet, efter at den oprindelige ansøgning blev indgivet? indhentet, efter at ansøgningen er indgivet? a.Generelle helbredserklæringer/statuserklæringer fra praktiserende læge |
| v108 |
30.b. Hvilke erklæringer har kommunen og/eller amtskommunen indhentet, efter at den oprindelige ansøgning blev indgivet? b. Erklæringer fra speciallæge eller sygehus |
| v109 |
30.c. Hvilke erklæringer har kommunen og/eller amtskommunen indhentet, efter at den oprindelige ansøgning blev indgivet? c. Erklæringer fra PTU |
| v110 |
30.d. Hvilke erklæringer har kommunen og/eller amtskommunen indhentet, efter at den oprindelige ansøgning blev indgivet? d. Erklæringer fra hjælpemiddelcentraler |
| v111 |
30.e. Hvilke erklæringer har kommunen og/eller amtskommunen indhentet, efter at den oprindelige ansøgning blev indgivet? e. Erklæringer ikke indhentet |
| v112 |
31.a. Hvilke erklæringer har nævnet indhentet, efter at sagen er indbragt for nævnet? a. Generelle helbredserklæringer/statusbedømmelser fra praktiserende læge |
| v113 |
31.b. Hvilke erklæringer har nævnet indhentet, efter at sagen er indbragt for nævnet? b. Erklæringer fra speciallæge eller sygehus |
| v114 |
31.c. Hvilke erklæringer har nævnet indhentet, efter at sagen er indbragt for nævnet? c.Erklæringer fra PTU |
| v115 |
31.d. Hvilke erklæringer har nævnet indhentet, efter at sagen er indbragt for nævnet? d. Erklæringer fra hjælpemiddelcentraler |
| v116 |
31.e. Hvilke erklæringer har nævnet indhentet, efter at sagen er indbragt for nævnet? e. Erklæringer ikke indhentet |
| v117 |
32. Er erklæringer fra PTU og hjælpemiddelcentraler blevet fulgt? |
| v118 |
33. Hvorledes blev afgørelsen truffet i nævnet? |
| v119 |
Eventuelle bemærkninger |
| v5koen |
Ansøgerens køn |
| foed_dto |
Ansøgerens fødselsdato |
| Entydig_ID |
Primærnøgle |