| provnr |
Prøvenr |
| Debut |
Dato for sygdomsdebut |
| Rejse |
Har patienten rejst i udlandet ifm. sygdomsperioden |
| Overnatning |
Har patienten overnattet i udlandet ifm. sygdomsperioden |
| Udrejsedato |
Udrejsedato ifm. Sygdomsperioden |
| Hjemrejsedato |
Hjemrejsedato ifm. sygdomsperioden |
| Land01 |
Første land |
| Land02 |
Andet land |
| Land03 |
Tredie land |
| Mistanke |
Har patienten selv mistanke om hvad smittekliden kunne være |
| Smittekilde |
Hvis ja til Mistanke, så skriv hvad |
| Interviewer01 |
Initialer på første interviewer |
| Interviewer02 |
Initialer på anden interviewer |
| Interviewer03 |
Initialer på tredie interviewer |
| Interviewer04 |
Initialer på fjerde interviewer |
| Interviewer05 |
Initialer på femte interviewer |
| Forsøg01 |
Første forsøg på at kontakte patient |
| Forsøg02 |
Andet forsøg på at kontakte patient |
| Forsøg03 |
Tredie forsøg på at kontakte patient |
| Forsøg04 |
Fjerde forsøg på at kontakte patient |
| Forsøg05 |
Femte forsøg på at kontakte patient |
| Gennemført |
Blev interviewet gennemført og afsluttet for aktuel patient |
| Kommentarer |
Fritekst |
| Interview_Dato |
Interviewdato for gennemførsel/afslutning |
| Final_Interviewer |
Initialer på person, som har gennemført/afsluttet interviewet |