V1 |
DDA studienummer |
V2 |
DDA løbenummer |
V3 |
Skemanummer. |
V4 |
Deltager-id. |
V5 |
Skema indgået: Dag. |
V6 |
Skema indgået: Måned |
V7 |
Skema indgået: År |
V8 |
Spm. 1: Skriv her hvilken dato du har udfyldt dette skema: Udfyldt den: Dag |
V9 |
Spm. 1: Skriv her hvilken dato du har udfyldt dette skema: Udfyldt den: Måned |
V10 |
Spm. 1: Skriv her hvilken dato du har udfyldt dette skema: Udfyldt den: År |
V11 |
Månedskema nummer. |
V12 |
Skematyper. |
V13 |
Spm. 2.: Har du inden for den seneste måned Været sygemeldt |
V14 |
Spm. 2.: Har du inden for den seneste måned Været sygemeldt (antal dage) |
V15 |
Spm. 2.: Har du inden for den seneste måned Været sygemeldt (antal dage) |
V16 |
Spm. 2.: Har du inden for den seneste måned Været arbejdsløs |
V17 |
Spm. 2.: Har du inden for den seneste måned Været arbejdsløs (antal dage) |
V18 |
Spm. 2.: Har du inden for den seneste måned Haft ferie eller fridage |
V19 |
Spm. 2.: Har du inden for den seneste måned Haft ferie eller fridage (antal dage) |
V20 |
Spm. 3.: Er din arbejdssituation i al væsenlighed uændret siden starten på denne undersøgelse: |
V21 |
Spm. 5.: Har du haft nogenlunde fast arbejdstid? (Eksempel: 7-15 hver dag). |
V22 |
Spm. 5.: Har du haft nogenlunde fast arbejdstid? (Eksempel: 7-15 hver dag). Arbejdstid start |
V23 |
Spm. 5.: Har du haft nogenlunde fast arbejdstid? (Eksempel: 7-15 hver dag). Arbejdstid slut |
V24 |
Spm. 6.m: Hvordan har din arbejdsstilling været den sidste måned? |
V25 |
Spm. 6.e: Hvordan har din arbejdsstilling været den sidste måned? Skriv hvad |
V26 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Industrilakering |
V27 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Bygningsmaling |
V28 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Lodning |
V29 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Svejsning af metal |
V30 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Dreje-, bore-, og skærearbejde i metal |
V31 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Metalaffedtning |
V32 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Afrensning med organiske opløsningsmidler |
V33 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Limning |
V34 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Plastsvejsning |
V35 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Sprøjtning/udlægning af bekæmpelsesmidler |
V36 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Fotografisk fremkaldearbejde |
V37 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Arbejde med narkosegasser |
V38 |
Spm. 6.e: Hvor ofte foretager du på dit arbejde de arbejdsfunktioner, som er nævnt på denne liste. Du skal sætte ét kryds ud for hver arbejdsfunktion. Laboratoriearbejde |
V39 |
Spm. 7.: Har du arbejdet med svejsning den sidste måned? |
V40 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Almindeligt stål |
V41 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Almindeligt stål, antal timer per dag |
V42 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Rustfrit stål |
V43 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Rustfrit stål, antal timer per dag |
V44 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Aluminium |
V45 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Aluminium, antal timer per dag |
V46 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Primet stål |
V47 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Primet stål, antal timer per dag |
V48 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Manganlegeret stål |
V49 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Manganlegeret stål, antal timer per dag |
V50 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Andet |
V51 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Andet, antal timer |
V52 |
Spm. 8.: Hvilke materialer har du svejset i? (Sæt ét eller flere krydser). Andet, skriv hvilken type stål |
V53 |
Spm. Svejsning pr. arbejdsdag i procent. |
V54 |
Spm. Svejsning i timer pr. dag den sidste måned. |
V55 |
Spm. 9.: Svar ja eller nej på følgende spørgsmål om dit svejsearbejde den sidste måned: Har du brugt elektrodesvejsning? |
V56 |
Spm. 9.: Svar ja eller nej på følgende spørgsmål om dit svejsearbejde den sidste måned: Har du brugt MAG/MIG svejsning (incl. CO2 svejsning)? |
V57 |
Spm. 9.: Svar ja eller nej på følgende spørgsmål om dit svejsearbejde den sidste måned: Har du brugt TIG-svejsning? |
V58 |
Spm. 9.: Svar ja eller nej på følgende spørgsmål om dit svejsearbejde den sidste måned: Har du brugt plasmasvejsning? |
V59 |
Spm. Svar ja eller nej på følgende spørgsmål om dit svejsearbejde den sidste måned: Har du brugt forvarmet stål? |
V60 |
Spm. Svar ja eller nej på følgende spørgsmål om dit svejsearbejde den sidste måned: I små lukkede rum? |
V61 |
Spm. Svar ja eller nej på følgende spørgsmål om dit svejsearbejde den sidste måned: Brugt punktudsugning? |
V62 |
Spm. Svar ja eller nej på følgende spørgsmål om dit svejsearbejde den sidste måned: Brugt åndedrætsværn? |
V63 |
Spm. 10.: Har du foretaget slibearbejde på stål den sidste måned? |
V64 |
Spm. Har du foretaget slibearbejde på stål den sidste måned? Hvis ja: skriv her hvor mange timer om dagen: procent |
V65 |
Spm. 10.: Har du foretaget slibearbejde på stål den sidste måned? Hvis ja: skriv her hvor mange timer om dagen: timer |
V66 |
Spm. 11.: Har du den sidste måned arbejdet med køle-smøremidler? |
V67 |
Spm. Har du den sidste måned arbejdet med køle-smøremidler? Hvis ja: skriv her hvor mange timer om dagen: procent |
V68 |
Spm. 11.: Har du den sidste måned arbejdet med køle-smøremidler? Hvis ja: skriv her hvor mange timer om dagen: timer |
V69 |
Spm. 12.m: Har du den sidste måned arbejdet med organiske opløsningsmidler (affedtning, limning, lakering m.v.)? |
V70 |
Spm. Har du den sidste måned arbejdet med organiske opløsningsmidler (affedtning, limning, lakering m.v.)? Hvis ja: skriv her hvor mange timer om dagen: procent |
V71 |
Spm. 12.m: Har du den sidste måned arbejdet med organiske opløsningsmidler (affedtning, limning, lakering m.v.)? Hvis ja: skriv her hvor mange timer om dagen: timer. |
V72 |
Spm. 12.e: Er dit forhold til kunder eller klienter blevet anderledes i den sidste måned: |
V73 |
Spm. 13.: Har du den sidste måned været udsat for blystøv eller blydampe? |
V74 |
Spm. Har du den sidste måned været udsat for blystøv eller blydampe? Hvis ja: skriv her hvor mange timer om dagen: procent |
V75 |
Spm. 13.: Har du den sidste måned været udsat for blystøv eller blydampe? Hvis ja: skriv her hvor mange timer om dagen: timer |
V76 |
Spm. 14.: Er indflydelsen på dit arbejde og dit arbejdes tilrettelæggelse ændret den sidste måned: |
V77 |
Spm. 15.: Er kravene, som stilles til dig på dit arbejde, ændret den sidste måned: |
V78 |
Spm. 16.: Har dine kollegers opbakning ændret sig den sidste måned: |
V79 |
Spm. 17.: Har opbakningen fra din overordnede ændret sig den sidste måned: |
V80 |
Spm. 18.: Hvor meget har du røget den sidste måned? (Udfyld alle linjerne. Skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Antal cigaretter pr. dag |
V81 |
Spm. 18.: Hvor meget har du røget den sidste måned? (Udfyld alle linjerne. Skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Antal cerutter/cigarer pr. dag |
V82 |
Spm. 18.: Hvor meget har du røget den sidste måned? (Udfyld alle linjerne. Skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Antal gram pibetobak pr. uge |
V83 |
Spm. 19.: Hvor meget har du drukket og spist den sidste uge af følgende varer? (Forsøg at regne det ud så præcist som muligt og angiv et svar ud for hver drikkevare - skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Kaffe kopper pr. dag |
V84 |
Spm. 19.: Hvor meget har du drukket og spist den sidste uge af følgende varer? (Forsøg at regne det ud så præcist som muligt og angiv et svar ud for hver drikkevare - skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Te kopper pr. dag |
V85 |
Spm. 19.: Hvor meget har du drukket og spist den sidste uge af følgende varer? (Forsøg at regne det ud så præcist som muligt og angiv et svar ud for hver drikkevare - skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Cacao kopper pr. dag |
V86 |
Spm. 19.: Hvor meget har du drukket og spist den sidste uge af følgende varer? (Forsøg at regne det ud så præcist som muligt og angiv et svar ud for hver drikkevare - skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Cola flasker (0,25 l) pr. uge |
V87 |
Spm. 19.: Hvor meget har du drukket og spist den sidste uge af følgende varer? (Forsøg at regne det ud så præcist som muligt og angiv et svar ud for hver drikkevare - skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Øl flasker pr. uge |
V88 |
Spm. 19.: Hvor meget har du drukket og spist den sidste uge af følgende varer? (Forsøg at regne det ud så præcist som muligt og angiv et svar ud for hver drikkevare - skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Vin glas pr. uge |
V89 |
Spm. 19.: Hvor meget har du drukket og spist den sidste uge af følgende varer? (Forsøg at regne det ud så præcist som muligt og angiv et svar ud for hver drikkevare - skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Stærk spiritus snapseglas pr. uge |
V90 |
Spm. 19.: Hvor meget har du drukket og spist den sidste uge af følgende varer? (Forsøg at regne det ud så præcist som muligt og angiv et svar ud for hver drikkevare - skriv 0, hvis du ikke har noget forbrug). Spise-chocolade stykker pr. uge (sv.t. en guldbarre). |
V91 |
Spm. 20.: Har du gennem den seneste måned været i fast behandling med medicin? |
V92 |
Spm. 20.: Har du gennem den seneste måned været i fast behandling med medicin? Hvis ja - udfyld skemaet efter etiketten på medicinglasset/pakken: Medicinens navn: |
V93 |
Spm. 20.: Har du gennem den seneste måned været i fast behandling med medicin? Hvis ja - udfyld skemaet efter etiketten på medicinglasset/pakken: Mod sygdom: |
V94 |
Spm. 20.: Har du gennem den seneste måned været i fast behandling med medicin? Hvis ja - udfyld skemaet efter etiketten på medicinglasset/pakken: Antal tabletter dagligt 1. linje. |
V95 |
Spm. 20.: Har du gennem den seneste måned været i fast behandling med medicin? Hvis ja - udfyld skemaet efter etiketten på medicinglasset/pakken: Medicinens navn: |
V96 |
Spm. 20.: Har du gennem den seneste måned været i fast behandling med medicin? Hvis ja - udfyld skemaet efter etiketten på medicinglasset/pakken: |
V97 |
Spm. 20.: Har du gennem den seneste måned været i fast behandling med medicin? Hvis ja - udfyld skemaet efter etiketten på medicinglasset/pakken: Antal tabletter dagligt 2. linje. |
V98 |
Spm. 20.: Har du gennem den seneste måned været i fast behandling med medicin? Hvis ja udfyld skemaet efter etiketten på medicinglasset/pakken: |
V99 |
Spm. 20.: Har du gennem den seneste måned været i fast behandling med medicin? Hvis ja - udfyld skemaet efter etiketten på medicinglasset/pakken: |
V100 |
Spm. 20.: Har du gennem den seneste måned været i fast behandling med medicin? Hvis ja - udfyld skemaet efter etiketten på medicinglasset/pakken: Antal tabletter dagligt 3. linje. |
V101 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Hovedpine |
V102 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Svimmelhed |
V103 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Utilpashed |
V104 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Hoste |
V105 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Besværet vejrtrækning |
V106 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Irritation i øjne/næse/hals |
V107 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Smerter i nakke |
V108 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Smerter i skuldre |
V109 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Smerter i hænder/arme |
V110 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Smerter i fingre |
V111 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Smerter i lænderyggen |
V112 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Svejseøjne |
V113 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Træthed |
V114 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Kvalme |
V115 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Hyppig vandladning |
V116 |
Spm. 21.: Hvor ofte har du den sidste måned været generet af de symptomer, som er nævnt nedenfor? (Du skal sætte ét kryds ud for hvert symptom). Svien ved vandladning |
V117 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 22.: Følt dig fuldstændig sund og rask? |
V118 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 23.: Kunnet koncentrere dig om det, du er i gang med? |
V119 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 24.: Mistet søvn på grund af bekymringer? |
V120 |
du indenfor den sidste månedstid: Spm. 25.: Følt dig fuld af energi? |
V121 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 26.: Været i stand til at holde dig beskæftiget, haft meget at gøre eller se til? |
V122 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 27.: Haft tendens til at miste interessen for dine daglige opgaver eller aktiviteter? |
V123 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 28.: Følt at du alt i alt gjorde tingene godt? |
V124 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 29.: Været tilfreds med den måde, du udfører dine opgaver på? |
V125 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 30.: Været i stand til at føle varme og hengivenhed over for dine nærmeste? |
V126 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 31.: Følt, at du spiller en nyttig rolle? |
V127 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 32.: Følt at du har været i stand til at tage beslutninger? |
V128 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 33.: Følt dig konstant presset? |
V129 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 34.: Følt at det var umuligt at klare dine vanskeligheder? |
V130 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 35.: Kunnet nyde dine normale og daglige gøremål? |
V131 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 36.: Været i stand til at se dine problemer i øjnene? |
V132 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 37.: Følt dig ulykkelig og nedtrykt? |
V133 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 38: Mistet din selvtillid? |
V134 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 39.: Syntes at du ikke er noget værd? |
V135 |
Har du indenfor den sidste månedstid: Spm. 40.: Været rimelig lykkelig, alt taget i betragtning? |
V136 |
Spm. 41.: Har du den sidste måned nærmest dagligt måttet tænke over alvorlige problemer i dit privatliv? (økonomiske problemer, familieproblemer, alvorlig sygdom blandt nærmeste o.l.) |
V137 |
Spm. 42.: Hvis du iøvrigt synes der er sket mærkbare ændringer på dit arbejde, i dine levevilkår eller med dit helbred indenfor den sidste måned, vil vi bede dig skrive det her? |
V138 |
Spm. 42.: Hvis du iøvrigt synes der er sket mærkbare ændringer på dit arbejde, i dine levevilkår eller med dit helbred indenfor den sidste måned, vil vi bede dig skrive det her? Ændringer i levevilkår den sidste måned, skriv her |
V139 |
Slibning i almindelig jern |
V140 |
Slibning i rustfrit stål |
V141 |
Slibning i aluminium |
V142 |
Slibning i lukkede rum |
V143 |
Slibning med punktudsugning |
V144 |
Slibning med åndedrætsværn |
V145 |
Køle-smøremidler: udsat for dampe |
V146 |
Køle-smøremidler: punktudsugning |
V147 |
Køle-smøremidler: åndedrætsværn |
V148 |
Organiske opløsningsmidler: ved affedtning |
V149 |
Organiske opløsningsmidler: ved limning |
V150 |
Organiske opløsningsmidler: ved lakmaling |
V151 |
Organiske opløsningsmidler: ved rensearbejde |
V152 |
Organiske opløsningsmidler: ved individuel udsættelse |
V153 |
Organiske opløsningsmidler: ved andet |
V154 |
Organiske opløsningsmidler: ved andet, skriv hvad |
V155 |
Bly: ved arbejdsfunktion |
V156 |
Bly: andet, skriv hvad |
V157 |
Strålevarme eller varme omgivelser |
V158 |
Deltager-id |
V159 |
Løbenummer |
V160 |
Været syg |
V161 |
Syg: årsag |
V162 |
Syg: feber o/39 |
V163 |
Arbejder: dag |
V164 |
Arbejder: aften |
V165 |
Arbejder: nat |
V166 |
Arbejder: inde-ude |
V167 |
Arbejder inde-ude,hvad ? |
V168 |
Symptom: Alt i alt gjort tingene godt |
V169 |
Symptom: Hvileløse nætter |
V170 |
Symptom: Uden for dit hjem |
V171 |
Symptom: Let ved at omgås |
V172 |
Symptom: Brugt tid på at more sig |
V173 |
Symptom: Livet en daglig kamp |
V174 |
Symptom: Taget tingene tungt |
V175 |
Symptom: Grebet af angst |
V176 |
Symptom: Alting tårner sig op |
V177 |
Symptom: Livet håbsløst |
V178 |
Symptom: Haft forventninger |
V179 |
Symptom: Nervøs og ophængt |
V180 |
Symptom: Ikke værd at leve |
V181 |
Symptom: Dårlige nerver |
V182 |
Symptom: Andre forhold, skriv hvad |
V183 |
Symptom: Motion |
V184 |
Arbejdsopgaver ændret væsentligt |
V185 |
Arbejdsopgaver ændret væsentligt, hvad |
V186 |
Arbejdsopgaver ændret: Pulverfyldt tråd |
V187 |
Arbejdsopgaver ændret: Lokaludsugning |
V188 |
Timer/dag |
V189 |
D_merge: dag |
V190 |
D_merge: måned |
V191 |
D_merge år |
Løbenummer |
Ikke betydningsbærende unikt løbenummer skabt under aflevering til arkiv |